Ennen kuin psykoterapeutti otetaan masennuksen poistamiseksi, epäilty persoonallisuushäiriö on ensin määritettävä. Tätä varten käytetään usein erilaisia kliinisen diagnoosimenetelmiä. Yksi tunnetuimmista on Hamiltonin mittakaava, joka on suunniteltu erityisesti potilaan emotionaalisen tilan tarkkaan arvioimiseen. Sivustomme ymmärtää, mikä se on ja mikä on käytännön merkitys.
Hamiltonin masennustarkkailu
Hamiltonin depressioaste (Hamiltonin depressio-asteikko HRSD, HDRS tai Ham-D) on kliinisen diagnoosin väline potilaille, joilla on sairauden dynamiikka. Brittiläisen lääkärin Max Hamiltonin 1950-luvun lopulla luoma määrä depressiivisiä episodeja sairastavien potilaiden tilan määrittämiseksi ennen hoitoa, hoidon aikana ja sen jälkeen. Hamiltonin asteikko määrittää lääkkeiden tehokkuuden mielenterveyshäiriöiden hoidossa.
Klassisessa mittakaavassa on 17 - 24 pistettä, joten testien vaihtelut vaihtelevat, mutta useimmiten on versio, jossa on 21 kohta.
Täyttäminen on psykoterapia-asiantuntijan vastuulla, koska kyselytekniikka on tärkein vaihe, jossa itsensä täyttäminen on epätoivottavaa. Potilastutkimus mittakaavassa - jäsennelty haastattelu, jonka aikana et voi painostaa potilasta, ja vastausten aikaraja on jaettu vapaasti. Testien kysymykset ovat tärkeimpiä ja vaikuttavat tutkimuksen laatuun. Kysymykset yhdistetään: suora (kyllä / ei) ja avoin (yksityiskohtainen vastaus). Potilaan vastauksista - positiivisista tai negatiivisista - riippuen kysymysten järjestys voi vaihdella.
Jos epäilyt tulosten luotettavuudesta, lääkärillä on oikeus samankaltaisella menetelmällä kyseenalaistaa potilaan sukulaiset, toverit ja kollegat sekä hoitoprosessiin osallistuva lääkäri. On tärkeää korostaa, että testin suorittaminen Hamilton-asteikolla toisen kerran ei voi riippua ensimmäisestä kokeesta. On täysin mahdotonta verrata saatuja tuloksia ja luottaa aiempien tutkimusten vastauksiin.
Testin ydin
Hamilton-asteikon täyttää psykiatri, joka haastattelee potilasta. Jotta testitulos olisi luotettava ja lääketieteellinen, asiantuntija valitsee potilaalle kysymyksiä ja asettaa ne tietyllä tavalla. Haastattelu kestää noin 20-30 minuuttia. Potilaan vastausten perusteella lääkäri sijoittaa häiriön ilmenemisen intensiteettiä vastaaviin mittapisteisiin: 0 - täydellinen poissaolo, 1 - harvinainen ilmaisu, 2 - pysyvä ilmentymä, 3 - ilmentää ei-suullisesti; 4 - kirkas ja usein ilmentymä.
Peruskysymyksissä on ilmoitettava seuraavien mielenterveyshäiriöiden ilmeneminen:
1. Masennus (sisältää masennuksen, tuomion, avuttomuuden ja aliarvon).
2. syyllisyys, masennusmieliset ajatukset omasta aliarvostaan.
3. aikomukset tehdä itsemurha tai ajatuksia kuolemasta.
4. Varhainen unettomuus, ongelmia nukahtamisvaiheessa.
5. Keskimääräinen levottoman unen tyyppi yöllä.
6. Ongelma varhaisessa heräämisessä.
7. Vähentynyt suorituskyky, kiinnostuksen menetys harrastuksessa.
8. Ajattelun ja keskustelun estäminen, huono keskittyminen.
9. Agitaatio (aktiiviset käsiliikkeet, levottomuus, sormitus, huulet).
10. Psyykkinen ahdistus (jännitys ja ärtyneisyys, jatkuva pelon tunne).
11. Somaattiset ilmentymät (migreeni, suun kuivuminen, hengenahdistus ja lisääntynyt hikoilu).
12. Ruoansulatuskanavan häiriöt, ruokahaluttomuus ja laksatiivien käytön tarve.
13. Somaattiset ominaisuudet (selkärangan raskaus, raajojen lihaskipu ja yleinen impotenssi).
14. Sukupuolielinten oireet (äkillinen libido-menetys ja seksuaalinen halu, kuukautiset).
15. Hypokondriot, liiallinen painotus terveyteen, valitukset ja avunpyynnöt.
16. Painonpudotus (anamneesin perusteella ja kun muutoksilla on viikoittainen sykli (0,5-1 kg)).
17. Kriittinen reaktio taudin tosiasiaan (asenne omiin virheisiin).
18. Ahdistuksen päivittäiset ilmenemismuodot, kun oireet ovat voimakkaampia tai päinvastoin heikommin.
19. Depersonalisointi ja derealizointi (jatkuva yritys muuttaa itseään tai muita ihmisiä).
20. Paranoidiset merkit (harhakäsitys suhteista, paranoia).
21. Pakko-oireiset oireet (pakko-oireet).
Pisteiden kokonaismäärä osoittaa masennusepisodin asteen ja dynamiikan. Sitä tarkastellaan ensimmäisten 17 pisteen osalta. 9 pistettä 17: stä voidaan arvioida 0: sta 4: een ja loput 8 - 0: sta 2: een). Hamiltonin asteikon lopulliset kysymykset (18: sta 21: een) ovat välttämättömiä kuvaamaan niihin liittyviä masennuksen oireita.
tulokset:
• enintään 7 vakioindikaattoria;
• 8 - 13 - häiriön alkumuoto;
• 14 - 18 - kohtalainen vakavuus;
• 19-22 - vakava sairauden taso;
• yli 23 - krooninen vaihe (erityisesti laiminlyöty).
Saatujen tulosten avulla voit tehdä diagnoosin ja määrätä asianmukaiset hoitotoimenpiteet.
Käytännön sovellus
Hamiltonin mittakaavassa voit tutkia nopeasti ja tehokkaasti potilaita, joilla on epäilty masennuksen alkaminen tai kehittyminen, sekä arvioida masennuslääkkeiden tehokkuutta testin dynamiikan perusteella. Testausta tehtäessä haastateltavan lääkärin pätevyys on tärkeä. Alhainen pätevyys ei vain estä sinua saamasta oikeita tuloksia, vaan voi myös uhata potilaan tilaa huonontua väärien lääkkeiden tai taudin jyrkän negatiivisen dynamiikan vuoksi.
Toimittajat suosittelevat voimakkaasti, että he eivät harjoita masennuksen "sohva diagnostiikkaa" ja käänny ammattilaisille! Muista, että mitä nopeammin diagnoosit ja aloitat masennuksen hoidon, sitä nopeammin alatte elää täyttä ja onnellista elämää uudelleen!
Suosittelee myös seuraavien artiklojen lukemista:
