Psykosomaattisten häiriöiden luokittelu ja syyt

Se tapahtuu, että henkilön terveys heikkenee ja hän menee sairaalaan.

Lääkäri tutkii häntä eri menetelmillä, mutta ei löydä mitään selvää syytäjotka voisivat selittää oireiden alkamisen.

Lisäksi hän lähetetään pääsääntöisesti muiden profiilien lääkäreille, jotka eivät myöskään löydä mitään.

Jos olet onnekas, yksi lääkäreistä voi neuvoa potilasta varmistamaan, että oireet ovat ei liity hänen henkiseen terveyteensä. Ja hän oppii uuden sanan itselleen: psykosomatia.

ICD-10 sisältää psykosomaattisten häiriöiden luokittelujoita lääkärit käyttävät käytännössä.

Mitä ovat psykosomaattiset häiriöt?

Psykosomaattiset häiriöt - useita häiriöryhmiä, joiden oireet näyttävät somaattisesta taudista, mutta joilla on läheinen yhteys henkilön psyko-emotionaaliseen tilaan.

Psykosomaattisissa sairauksissa oireet voivat olla erilaisia, mutta useimmiten potilaat valittavat kivun esiintymisestä kehon eri osissa, sydämen toimintahäiriöissä (takykardia, rytmihäiriöt) ja ihottumat.

Sana "Somaattinen" välineet "Ruumiillinen"vastaavasti somaattiset sairaudet ovat kehon sairauksia, joihin liittyy somaattisia oireita.

Termi "psykosomaattinen" tuli käyttöön kahdennenkymmenennen vuosisadan alussa, mutta ikivanhat lääkärit olivat kuitenkin kiinnostuneita ihmisen fyysisen hyvinvoinnin ja psyykkisen suhteen välillä.

Psosomaattisten häiriöiden esiintyvyydestä ei ole tarkkoja tietoja näiden tautien esiintyvyys vaihtelee 0,5-66%.

syitä

Psyykkisten häiriöiden kehittymisen tärkeimmät syyt:

1. Stressiä. Pitkäaikainen kovaa työtä, joka vaatii suurta stressitoleranssia, hoitaa sairasta tai kuolevaa rakastettua, pitkittyneitä ongelmia henkilökohtaisessa elämässä, avioeroa, perheväkivaltaa ja monia muita olosuhteita, voi aiheuttaa psykosomaattisia häiriöitä. Myös näiden sairauksien kehittymisen todennäköisyys kasvaa, jos henkilöllä on ratkaisemattomia sisäisiä ristiriitoja (jotkut heistä eivät välttämättä toteudu henkilön alitajuntaan).
2. Emotionaalinen trauma. Jokainen ihminen reagoi eri tavalla hänen kanssaan tapahtuviin tapahtumiin, ja jotkut pitävät jopa päivittäisiä kielteisiä tilanteita traumaattisina heidän psyykeensä erityispiirteiden vuoksi. Yleensä sellaiset tilanteet kuin rakkaan henkilön kuolema tai sairaus, lemmikkieläin, vakava väkivallan jakso (sekä fyysinen, henkinen että seksuaalinen), hetki, jolloin saat tietoa vakavan sairauden esiintymisestä ja sen ymmärryksen kestosta onnettomuuteen.
3. Henkilön tajuton halu olla sairas. Jotkut ihmiset havaitsevat eri syistä sairauden ajan jotain myönteisenä, koska he saavat toistensa huomion ja huolen. Myös henkilö voi muodostaa alitajunnan halun olla sairas, jos tauti pystyy vapauttamaan hänet väliaikaisesti kaikesta, joka antaa hänelle epämukavuutta, on stressin lähde.

   Esimerkiksi lapset, jotka eivät kykene sopeutumaan päiväkodiin tai kouluun, joita heidän ikäisensä kiusataan, voivat aloittaa jatkuvasti ARI: n saamisen ilman ilmeisiä syitä.

4. Persoonallisuuden piirteet. Herkät ihmiset, joilla on alhainen itsetunto, kokevat itsestään epäilyksiä, kärsivät usein psykosomaattisista häiriöistä.
5. Ehdotus, mukaan lukien itsestään hypnoosi. Ja henkilö ei voi toteuttaa ehdotusta.



6. Tuhoava tajuton halu rangaista itseään. Ihmiset, jotka syyttävät jostain syystä itseään, vihaavat, voivat provosoida häiriön kehittymistä. Tällaisilla ihmisillä on myös usein näkyvää auto-aggressiivisuutta: he leikkaavat itsensä, poltavat ihon, kampaavat sen verelle, vetävät hiukset ulos. Autoaggressiiviset taipumukset ovat yleisiä masennuksen ja muiden mielisairauksien yhteydessä.
7. Vahvan emotionaalisen yhteyden syntyminen sairaan henkilön kanssa. Tämä voi tapahtua rakastetun ihmisen hoidossa, säännöllisen viestinnän kanssa hänen kanssaan, ja se johtuu siitä, että henkilö voi tietoisesti kopioida oireitaan.

Jotta psykosomaattisen sairauden esiintyminen olisi mahdollista, tiettyjen kehon järjestelmien on osoitettava halukkuutensa ilmentää toiminnallista poikkeavuutta.

tyypit

Kaikki psykosomaattiset poikkeavat jakautuvat:

1. Toiminnallinen häiriö. Tähän ryhmään kuuluu häiriöitä, joissa kehon suorituskyky on heikentynyt, se ei toimi kuten pitäisi, mutta sen rakenteessa ei ole patologisia muutoksia. Yleisimpiä funktionaalisia häiriöitä ovat sydämen ja verisuonijärjestelmän poikkeavuudet, ruoansulatuskanavan elimet, tuki- ja liikuntaelimistö, endokriiniset elimet ja hengitysjärjestelmä.



2. Tulospoikkeamat. Toiminnallisessa ja rakenteellisessa luonnossa on muutoksia. Useimmiten patologia ilmenee minkä tahansa toiminnon katoamisena: henkilö voi kokea halvaantumista, oksentelua, häiriöitä kuulo- ja näköelimien toiminnassa jopa kuurouteen ja sokeuteen.
3. Psychosomatics sairauksia. Tähän ryhmään kuuluvat sairaudet, joiden esiintyminen liittyy läheisesti henkilön psyko-emotionaaliseen tilaan. Näitä ovat esimerkiksi sairaudet, kuten mahahaava, pohjukaissuolihaava, atooppinen ihottuma, vitiligo, hypertyreoosi, tyypin 2 diabetes, nivelreuma, keuhkoputkia, ylipaino ensimmäisen tai neljännen asteen lihavuuteen asti, verenpainetauti.

oireiden

Psykosomaattisiin häiriöihin voi liittyä monia erilaisia ​​oireita lääkäreiden on vaikea diagnosoida, joka johtaa virheellisten diagnoosien muotoiluun.

Potilaiden useimmiten tekemät valitukset:

1. Kipua. Kipu voidaan paikantaa kehon eri osissa: vatsa, pää, rintalastan takana, nivelissä, lihaksissa.

   Tässä tapauksessa lääkärit eivät voi tunnistaa kivun syytä.

2. Häiriöt ruoansulatuskanavan elimissä: oksentelu ja pahoinvointi, erityisesti syömisen jälkeen, närästys, ummetus, ripuli.
3. Poikkeamat sydämen toiminnassa. Sydämen sydämentykytyksiä, epäsäännöllistä sydämen rytmiä, hengenahdistusta, rintakehän ruuhkia koskevat valitukset ovat yleisiä.



4. Toiminnan menetys: äänen, kuulon, näön, ihon herkkyyden, paresis, hengityspasmin erilaiset rikkomukset.
5. Ihon ihottumatjoita usein liittyy kutinaa. Ihottuman luonne voi olla erilainen: voi esiintyä psoriaasista ihottumaa, pientä ihottumaa, punoitusta, ihottumaa, joka on samanlainen kuin allergisen reaktion ilmenemismuodot. Psyko-emotionaalisen ylikuormituksen aikana havaitaan kroonisten ihosairauksien (psoriaasi, atooppinen ihottuma) pahenemista.
6. Immuunivasteetjoka ilmenee usein tarttuvien tautien (erityisesti hengityselimiin ja ruoansulatuskanavaan vaikuttavien sairauksien) muodossa. Lisäksi sille on tunnusomaista pitkäaikainen nenän tukkoisuus, pitkäaikainen yskä.
7. Unihäiriöt: unettomuus, monta heräämistä yöllä, varhain herääminen, jonka jälkeen henkilö ei voi nukahtaa uudelleen, päivän uneliaisuus.
8. Yleinen heikkous, pyörtyminen, huimaus. Potilaat valittavat kroonisesta väsymyksestä, keskittymisvaikeuksista, väsymyksestä, kyvyttömyydestä täysin rentoutua, liialliseen herkkyyteen lämpötilan muutoksista.
9. Paino hyppää. Kehon paino voi sekä merkittävästi laskea että merkittävästi kasvaa suhteellisen lyhyessä ajassa.

Myös usein sukupuoleen, impotenssiin, lämpöasetusten rikkomiseen kohdistuva kiinnostus menetetään (heittää ihmisen kuumeen, kylmään), kuukautiskierron häiriöihin, kyvyttömyyteen tulla raskaaksi, hermostuneita häiriöitä, hysteerisiä häiriöitä.

Ihmisillä, jotka kärsivät psykosomaattisista häiriöistä, on usein hypokondrioita, joten he erittäin hälyttävä jokaiseen oireeseenhe voivat olettaa, että heillä on vakava sairaus, he käyvät säännöllisesti lääkäreissä, ja he voivat vastata riittämättömästi psykoterapeutin ehdotukseen, koska he uskovat, että heidän oireet ovat yksinomaan somaattisia.

Tilanne on monimutkainen, jos potilaalla on patologinen pelko sairastua mihinkään sairauteen: karsinofobiaan, apoposfobiaan, kardiofofobiaan, syphilophobiaan.

Monet potilaat, jotka vierailevat psykoterapeutissa, alkavat poiketa eri oireista: he huomaavat esimerkiksi, että paheneminen tapahtuu juuri stressaavien tilanteiden jälkeen.

diagnostiikka

Oikean diagnoosin tekeminen psykosomaattisten häiriöiden tapauksessa - vaikea tehtävä. Useimmat potilaat uskovat, että heillä on somaattinen sairaus, kääntyvät asianmukaisten lääkäreiden puoleen, ja he lähettävät ne tutkittavaksi aika ajoin.

Jos he eivät ole osoittaneet mitään arvoa, potilas siirretään johonkin muuhun lääkäriin, joka myös ei löydä mitään ja lähettää hänelle jonkun toisen.

Samalla potilas saa paljon tapaamisia, juo huumeita, ilman sitä voit tehdäkärsii sivuvaikutuksista.

Kaikki tämä voi jatkua monta vuotta: noin 25–50% psykoomaattisista häiriöistä kärsivistä potilaista ei saa tarvittavaa psykoterapeuttista hoitoa lääketieteellisten virheiden vuoksi ja uskoo edelleen, että heillä on somaattinen sairaus.

Psykosomaattisten häiriöiden diagnoosi sisältää:

1. Vuoropuhelu lääkärin kanssa. Psykoterapeutti tai psykiatri kysyy perusteellisesti potilasta hänen oireistaan ​​ja siitä, miten sairaus kehittyi, selvittää, onko hänen elämässään vakavia psyko-emotionaalisia mullistuksia, pitkittynyt stressi, sisäiset konfliktit, katsomassa käyttäytymistä.



2. Kyselyt. Potilaalle tarjotaan mahdollisuus tehdä testisarja, joka näyttää hänen psyko-emotionaalisen tilan ja määrittää korostuksen.
3. Erilaiset erityistestit. Testit, joiden aikana sinun täytyy piirtää tai valita värejä (Luscherin väritesti, talon piirustus, puu). Piirustukseen liittyvät testit, joita käytetään usein lasten kanssa työskentelyssä.

Ennen kuin epäilet psykosomaattista häiriötä, tärkeää varmistaa että oireet eivät liity somaattisiin sairauksiin.

hoito

Psosomaattisten oireiden poistamiseksi on välttämätöntä potilaan psyko-emotionaalisten ongelmien selvittämiseksi: ratkaista sisäiset konfliktit, saavuttaa remissio masennuksen, ahdistuneisuushäiriöiden tapauksessa.

Tätä varten psykoterapeutti määrää hoidon taktiikan, joka perustuu ensisijaisesti psykoterapiaan. Farmakologisilla menetelmillä on toissijainen rooli psykosomaattisten sairauksien hoidossa.

Useimmiten työskenneltäessä psykosomaattisten häiriöiden kanssa käytä seuraavia menetelmiä:

• kognitiivinen käyttäytymispsykoterapia;
• hypnoosi;
• taideterapia;
• gestalt-hoito;
• psykoanalyysi;
• perhepsykoterapia;
• kehon suuntautunut hoito.

Koska monet potilaan psykologiset ongelmat ovat alitajunta-alueilla, psykoterapeutti auttaa häntä tuomaan ne tietoiselle tasolle.

Sen jälkeen heidät kehitetään valitun psykoterapeuttisen menetelmän mukaisesti, he kouluttavat potilasta tuntemaan yhteyden kehoon ja hallitsemaan tilaa.

Asiantuntija antaa potilaalle myös suosituksia elämän organisoinnista ja tehtävistä, jotka olisi toteutettava, jotta saavutetaan pysyvä parannus.

Tärkeää on sukulaisten ja ystävien tuki. Jos he osoittavat halukkuutta tehdä yhteistyötä ja auttaa, on tärkeää, että he tulevat neuvottelemaan psykoterapeutin kanssa, keskustelemaan tilanteesta hänen kanssaan ja kuuntelemaan suosituksia.

Jos potilaan mielenterveyshäiriöt liittyvät perheeseen liittyviin ongelmiin, ystävien kanssa, on tärkeää, että ne tehdään yhdessä heidän kanssaan.

Lisäksi on määrätty oireenmukaista hoitoa, joka lievittää potilaan kipua ja epämukavuutta. Ne valitaan sen oireiden mukaan.

Tarvittaessa potilaalle määrätään lääkkeitä seuraaviin ryhmiin.:

• masennuslääkkeet (fluoksetiini, imipramiini, atsafeeni);
• antipsykoottiset aineet (tioridatsiini);
• mielialan stabilointiaineet (litiumvalmisteet, risperidoni);
• bentsondiatsepiinit (fenatsepaami, klonatsepaami).

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät suositukset:

• tarkkaile päivittäistä hoito-ohjelmaa;
• yritä riittävästi aikaa levätä;
• yöunen tulisi kestää vähintään 6-8 tuntia;
• välttämään stressitilanteita aina kun se on mahdollista;
• ympäröi itseäsi luotettavien ihmisten kanssa, jotka erottuvat tarkkaavaisuudesta, hyvästä luonteesta ja ymmärtämyksestä;
• olla ulkona useammin;
• yrittää säännöllisesti viettää aikaa miellyttävälle;
• tehdä urheilua;
• älä pidä kiinni tunteista ja ota tarvittaessa yhteyttä psykologiin tai psykoterapeuttiin;
• varmista, että ruokavalio oli riittävä määrä ravinteita.

Psykosomaattiset sairaudet useimmissa tapauksissa onnistuneesti parantunutjos niitä pystytään havaitsemaan.

Mikä on psykosomaattisten häiriöiden luonne? Lue tästä videosta: