Miten katatoninen skitsofrenia ilmenee?

Katatoninen skitsofrenia - vakava mielenterveyshäiriö, jossa psykomotoriset häiriöt tulevat esiin: levottomuus ja stupori vuorotellen.

Tämä skitsofrenian muoto on erittäin harvinainen: vain 1-3% kaikista skitsofrenisista potilaista on sitä.

Yleistä tietoa

Katatoniset häiriöt löytyvät paitsi katatoonisen skitsofrenian lisäksi myös muista sairauksista, mukaan lukien masennus, orgaaninen aivovaurio, bipolaarinen affektiivinen häiriö, vakava traumaattinen aivovamma ja aivokudosten kasvaimet.

Siksi on tärkeää, että pätevien asiantuntijoiden määräysvallassa on katatiinin skitsofrenian epäiltyjen tutkimusten kompleksi.

Psykomotoriset häiriöt ilmenevät muissa skitsofrenian muodoissa, erityisesti hebefreniassa, mutta eivät ole yleisiä.

Psykomotoristen häiriöiden lisäksi on muitakin oireita: negativismi, mutismi.

Tätä skitsofrenian muotoa pidetään yhtenä vakavimmista, ja useimmissa tapauksissa sen ennuste on epäsuotuisa tai ehdollisesti epäedullinen.

Kuitenkin hoito alkoi ajoissa ja oikea huumeiden sarja voi parantaa potilaan tilaa.

Useimmiten katatoninen skitsofrenia kehittyy 16-25 vuoden aikana. Poikien taudin ensimmäiset merkit näkyvät aikaisemmin kuin tytöissä.

Kehityksen syyt

Katatonisen skitsofrenian pääasialliset syyt:

1. Genetiikkaa. Skitsofrenian kehittymisen todennäköisyys on moninkertainen, jos henkilön lähisukulaiset olivat ihmisiä, joilla on tämä tauti tai muita vakavia mielenterveysvammaisia. Tämä johtuu siitä, että lapsi voi saada viallisen geenin, joka ajan myötä johtaa aivojen toiminnan häiriöiden kehittymiseen. Mutta ainakin puolet skitsofrenian tapauksista liittyy geenin satunnaisiin mutaatioihin hedelmöityshetkellä.
2. Haittavaikutus, syntymävamma, hypoksia. Katatonisen skitsofrenian kehittymisen riski kasvaa, jos äiti raskauden aikana kärsii tartuntataudista (vesirokko, tuhkarokko, vihurirokko, hepatiitti, influenssa ja muut), käytetyt huumeet, savustettu, joi alkoholia. Myös jotkut äidin krooniset sairaudet voivat vaikuttaa haitallisesti sikiön aivojen muodostumisprosessiin (esimerkiksi sydämen vajaatoimintaan).

Työvoiman virtausprosessi on myös tärkeää: pään vammoja, ennenaikaisuutta, hapen nälkää - kaikki tämä voi vaikuttaa mielenterveyden poikkeavuuksien kehittymiseen.

3. Psyko-emotionaalinen kuohunta. Näitä ovat esimerkiksi yksi tai useampi väkivallan jakso (psykologinen, seksuaalinen, fyysinen), pitkäaikainen vakava stressi, rakkaiden ihmisten kuolema, sotilaalliset toimet, erottaminen äidistä, riidat perheessä, vanhempien avioero ja paljon muuta.
4. Ongelmat elämän sosiaalisissa näkökohdissa. Skitsofrenia on yleisempää ihmisillä, joilla on emättimen elämäntapa. Ravinnon puutteella, varsinkin lapsen kuljettamisessa ja elämän alkuvuosina, on myös haitallinen vaikutus aivojen muodostumiseen. Lisäksi pakotettu muuttoliike, alkoholismi ja vanhempien huumeriippuvuus vaikuttavat skitsofrenian kehittymiseen.
5. Huumeiden ja alkoholin riippuvuus. Useimmiten skitsofrenian esiintyminen johtuu hallusinogeenisen tyypin lääkkeiden ottamisesta (LSD, mescaline, psilocybin), koska ne vaikuttavat voimakkaimmin psyykeen ja muuttavat merkittävästi todellisuuden havaintoa.
6. Persoonallisuuden piirteet. Skitsofrenia on kaikkein herkin ihmisille, joilla on voimakas perfektionismin taakka: niin sanottu "erinomainen oppilasoireyhtymä", jossa halutaan tehdä kaikkea parasta mahdollista, minkä vuoksi henkilö on jatkuvassa jännityksessä.

Ennenaikaisilla vauvoilla skitsofrenian kehittymisen riski kaksinkertaistuu.

Oireet ja merkit

Katatonisen skitsofrenian perusta on kaksi patologista tilaa:

• ctupor. Potilas jäätyy yhteen asentoon (yleensä hän makaa tai istuu), hänen tilansa on estynyt, hän ulostuu samassa paikassa, jossa hän on, muuttamatta hänen asemaansa. On hyödytöntä ottaa yhteyttä häneen: hän ei puhu, hän ei reagoi käytännössä ulkoiseen puheeseen. Jos teet mitään, he muodostavat sängyn. Stupori kestää keskimäärin useita tunteja useita päiviä;
• jännitystä. Näkyy ennen stuporia tai sen jälkeen. Potilas tulee hyperaktiiviseksi, vaaraksi itselleen ja muille. Hän suorittaa erilaisia ​​toimia, voi olla julma, aiheuttaa vahinkoa ihmisille, tuhota esineitä, joten on tärkeää, ettei hänellä ole mitään vieressä näinä aikoina, jotka voisivat vahingoittaa häntä: ei pitäisi olla huonoja, teräviä esineitä huoneessa.

Tietoja siitä, miten catatonic stupor ilmenee, voit oppia tästä videosta:

Taudin tärkeimmät oireet:

1. Vahan joustavuus. Voidaan havaita stuporin avulla. Tässä tilassa potilas säilyttää pitkään aseman, jonka muukalainen antoi hänelle (katso kuva). Airbag-oireyhtymää havaitaan usein: jos potilaan pää nostetaan tyynyn yläpuolelle, se jäätyy tähän asentoon, ja vapaan tilan pysyy pään ja tyynyn välillä.
2. Negatiivisesti. Se on jaettu aktiiviseen, paradoksaaliseen ja passiiviseen. Aktiivisen potilaan kanssa hän kieltäytyy suorittamasta toimia, joita häneltä pyydettiin suorittamaan, ei mitään, paitsi mitä tarvitaan, mutta paradoksaalisesti hän suorittaa täsmälleen päinvastaisen kuin mitä häneltä pyydettiin.

Passiivinen negativismi jättää huomiotta pyynnöt, ohjeet ja periaatteessa muutoksenhaku. Jos yrität ruokkia tai vaatia häntä, hän vastustaa.

3. Oneiroid-oireyhtymä. Havaittu katatonisen stuporin aikana. Potilas näkee hänen edessään kuvia eri sisällöstä, mutta useimmiten fantastisia. Ne voivat olla sekä masentavia, ahdistuneita että majesteettisia, maanisia. Potilas on läsnä yksirikissa osallistujana tai tarkkailijana. Oneiroid-oireyhtymää ei aina havaita katatoonisessa skitsofreniassa.
4. Katatoninen mutismi. Potilas ei reagoi yrittäessään saada häntä vastaan, on hiljainen eikä osoita halukkuuttaan käydä vuoropuhelua huolimatta siitä, että hänen oma puheensa on pelastettu ja että hän voi ymmärtää, mitä hän kuuli. Joissakin tapauksissa ei ole mitään reaktiota vain ääneen puhuttuihin lauseisiin, mutta jos puhut hänen kanssaan kuiskassa, hän vastaa. Tätä kutsutaan Pavlovin oireyhtymäksi.
5. Stereotypioita. Potilas voi jatkuvasti toistaa erilaisia ​​sanoja, toimia, lauseita, mutta tässä toistossa ei ole merkitystä. Stereotyypit voivat olla erilaisia, yksinkertaisesta (potilas on heiluttava, nyökkää päähän) monimutkaiseen (marssi).
6. Oire-oire. Potilas vetää huulet putkeen. Se voi kestää useita minuutteja tai useita tunteja.
7. Hupun oire. Se ilmaistaan ​​potilaan halutessa vetää jotain pään yli (viitta, huppu) ja ottaa alkion asema.
8. Passiivinen kuuliaisuus. Potilas pysyy tyhjäkäynnissä, kunnes hän saa ohjeita siitä, mitä hänen on tehtävä.

Jos potilaalla ei ole neuroidisyndrooma, tämä on epäsuotuisa ennustava merkki.

Taudin oireet näkyvät tässä videossa:

diagnostiikka

Diagnoosin prosessissa lääkäri valvoo katatoonisen skitsofrenian oireita, ja jos ainakin yksi niistä, diagnoosi. Tarkkailun on kestettävä vähintään kaksi viikkoa.

Pidettiin myös erotusdiagnoosi joka mahdollistaa erottamisen katatonisen skitsofrenian muista patologisista tiloista, kuten:

• aivotulehdus;
• kasvaimet aivokudoksessa;
• väliaikainen lohen epilepsia;
• mania;
• masennus;
• hepatocerebral dystrofia;
• natriumpuutos;
• aivojen turvotus;
• Tay-Sachsin tauti;
• tiettyjen lääkkeiden (ekstaasi, kokaiini, ciprolet) käytön vaikutukset.

Potilas suuntautuu sähkökefalogrammiin, magneettikuvaukseen ja tietokonetomografiaan varmista, että ei ole kasvaimia, epileptoidiaktiivisuus. Tarvittaessa hoitava lääkäri vie sinut ylimääräisiin tutkimuksiin, jotka selventävät diagnoosia.

hoito

Sairaudet sairaalassa. Siellä on helpompaa valvoa potilaiden tilaa kuin kotona, ja todennäköisyys, että henkilö saa vammoja kiihottamisen tai loukkaantumisen aikana, minimoidaan.

Kun potilaat ovat stuporin tilassa, heitä pidetään myös huolta, tarvittaessa ravintoaineita sisältäviä droppereita.

Katatoonista skitsofreniaa hoidetaan käyttämällä erityisesti valittuja lääkkeitä, jotka sisältävät:

1. Psykoosilääkkeet. Niitä käytetään potilaan rauhoittamiseen, kun hän on katatonisen kiihottumisen tilassa. Käytetyillä bentsodiatsepiiniryhmään kuuluvilla lääkkeillä, jotka poistavat ahdistusta, on hypnoottinen ja antikonvulsanttivaikutus. Klassisia antipsykootteja käytetään, jos potilas on aggressiivinen, käyttäytyy assosiaalisesti. Katatonisessa skitsofreniassa tärkeimpiä psykoosilääkkeitä käytetään varoen. Esimerkkejä lääkkeistä: triatsolaami, klonatsepaami, loratsepaami, haloperidoli, diatsepaami.
2. Nootrooppiset lääkkeet. Esitetään potilaalle, joka on katatonisen stuporin tilassa. aktivoitu aivojen toiminta, parantaa verenkiertoa. Esimerkkejä: Pirasetaami, Cinnarizine.
3. Normotimy tarkoittaa. Tavoitteena on normalisoida mieliala. Esimerkkejä: Karbamatsepiini, litiumvalmisteet, olantsapiini.
4. Lihasrelaksantit. Vähennä ärsytystä luuston lihaksissa. Esimerkkejä: Tercuronium, Tubocurarin.

Jos lääkehoito ei ollut riittävän tehokas, on mahdollista elektrokonvulsiivinen hoitojoissa sähkövirran päästöt kulkevat potilaan ruumiin läpi. Tämä menetelmä on kuitenkin hyvin kiistanalainen ja aiheuttaa suurta epämukavuutta potilaille.

Esimerkiksi kuuluisa amerikkalainen kirjailija Ernest Hemingway teki itsemurhan, koska hänen kognitiiviset toiminnot heikkenivät merkittävästi hoidon jälkeen.

näkymät

Skitsofrenian katatonisen muodon mukaan ennuste on pääasiassa epäsuotuisa: useimmat potilaat heikkenevät asteittain mielentilaansa, he eivät pysty huolehtimaan itsestään.

Ei ole myöskään aina mahdollista tuoda potilaalle vakaa remissio tässä skitsofrenian muodossa, mutta lääkkeet sallivat vähentää katatonisten oireiden esiintyvyyttä ja helpottaa suuresti sairaiden elämää.

Heidän pitäisi seurata omaa tilaansa koko elämänsä ajan. Monet heistä tarvitsevat apua ja hoitoa.

Katatonisen skitsofrenian hoito alkaa aikaisemmin, mitä parempi ennuste onSiksi ihmisille, joiden sukulaisilla on taudille ominaisia ​​oireita, on tärkeää tehdä kaikki mahdollinen, jotta he saavat lääketieteellistä apua ajoissa.

Katso video: Catatonic Schizophrenia (Saattaa 2024).