Somatoformin vegetatiivinen toimintahäiriö ja muut psykogeeniset patologiat

Jotkut potilaat valittavat erilaisista oireista, jotka ovat kipu, epäsäännöllinen syke jne..

Tutkiessasi niitä orgaanista muutosta ei havaittu.

Tässä tapauksessa puhumme somatisoivista, somatovegetatiivisista tai somatoformin häiriöistä.

Mikä se on?

Somatoform, somatovegetative, somaattiset häiriöt kuuluvat psykogeeniset patologiat.

Näiden sairauksien on ymmärrettävä olevan potilaan tila, jossa hän kehittää eri sairauksien oireita ilman todellisia elinvaurioita.

Jotkut potilaat ilmaisevat samanaikaisesti 10–15 valitustakun taas taudin oireet ovat epätyypillisiä ja polyformaalisia.

Jos lääkäri yrittää selittää henkilölle sairaudensa psykogeenisen luonteen, hän kohtaa potilaan aggressiivisuuden ja hylkäämisen. Yleensä somatoforologiset patologiat esiintyvät masennustilan taustalla.

Yleensä potilaat tutkivat pitkään ja perusteellisesti kaikkia asiantuntijoita, minkä vuoksi kaikki sairaudet suljettiin pois. CP: sta vaikuttaa noin 1 prosenttiin väestöstä.

Suurin osa potilaista on naisia, jotka ovat 20–45-vuotiaita naispuolisen psyken liikkuvuuden vuoksi.

Nämä häiriöt eivät ole vaarallisia potilaan terveydelle ja elämälle heikentää merkittävästi hänen työkykyään ja elämänlaatua, tule työn ja perheen konfliktien syiksi. Tällaiset potilaat saavat paljon lääketieteellistä aikaa ja luovat lääketieteellisten laitosten työmäärää.

Somatoformin häiriöt tulisi erottaa mielenterveyshäiriöistä tai taudin tietoisesta simuloinnista.

Ensimmäisessä tapauksessa on olemassa orgaanisia aivovaurioita, toisessa ei ole oireita, henkilö yksinkertaisesti osallistuu jonkin tavoitteen saavuttamiseen. Kun somatoformin häiriö kärsii tuntuu todellisista oireista sairauksiin.

luokitus

Lääketieteessä kuvataan seuraavia: somatoformin toimintahäiriöiden tyypit:

1. Hypokondriaalinen häiriö.
2. Somatoformin kipuhäiriö.
3. Somatisaatiohäiriö.
4. Eriytymätön CP.

Hypokondriaalinen häiriö eri pakkomielteinen pelko siitä, että hänellä on parantumaton tauti. Usein potilaat diagnosoivat syövän, sydämen iskemian.

Tällöin diagnoosit muuttuvat jatkuvasti. Potilaat, joilla on masennus, masennus, lisääntynyt ahdistus.

Tällaiset ihmiset, joilla on maaninen pysyvyys etsivät vahvistusta heidän pelkoistaan, tutkitaan kaikilla lääkäreillä, viettää suurta rahaa diagnostiikkaan.

Henkilön mieliala muuttuu myös: siitä hän valmistautuu kuolemaan, sitten rauhoittuu ja toivoo elävänsä enemmän.

Somatoformin kipuhäiriö ilmenee eri luonteeltaan kipua. Ne eroavat intensiteetistä ja lokalisoinnista. Muita autonomisia häiriöitä ei kuitenkaan ole.

Tämän CP: n muunnelma - krooninen somatoformikipu. Potilas kokee jatkuvaa kipua, kiusallista ja paikallistettua yhteen paikkaan, yleensä sydämeen tai päähän.

Somatisaatiohäiriö samanlainen kuin hypokondriot, mutta potilaalla on toivoa, että hänen taudinsa lopulta löydetään ja parannetaan.

Hän kieltää ehdottomasti oireiden psykogeenisen alkuperän, ristiriidassa lääkärin kanssa, joutuu masennukseen.

Somatoformin vegetatiivinen toimintahäiriö ilmaistuna kasvullisina merkkeinä: huimaus, pyörtyminen, sydämentykytys, ilman puute, sydämen kipu. Lääkärit yleensä diagnosoivat "kasvullisen verisuoniston dystoniaa" tai IRR: ää.

Potilaat uskovat, että heillä on somaattinen sairaus, mutta ei ole pelkoa ja vakaumusta parantumattomassa sairaudessa, kuten hypokondrioiden tapauksessa. Lopulta potilas on eronnut siitä, että hänellä on ANS: n somatoformin toimintahäiriö ja oppii elämään sen kanssa.

at erottamaton CP potilaalla on erilaisia ​​valituksia, mutta kliininen kuva ei kuulu mihinkään edellä mainituista sairauksista.

syistä

Lääkärit myöntävät kolme CP: n syiden ryhmää:

• geneettinen taipumus;
• psykologisista syistä;
• orgaaniset tekijät.

perinnöllisyys - Tämä on geneettinen alttius masennukseen, hypokondrioihin, hysteriaan.

Tällaisissa ihmisissä hermostolle on ominaista epävakaus, liikkuvuus ja lisääntynyt reaktiivisuus.

He ovat ujo, kommunikoivia, nopeasti väsyneitä. Potilailla alhaisen kivun kynnys paljasti: jos toinen henkilö tuntee jännityksen, tällaisella potilaalla on kipu-isku.

ryhmä psykologisia syitä sisältää ulkoisia tekijöitä, jotka vaikuttavat henkilön psyko-emotionaaliseen tilaan:

• lasten psykologinen trauma;
• perheen konfliktit;
• ammatilliset epäonnistumiset;
• traumaattiset tilanteet (rakkaan henkilön kuolema, työpaikan menetys, avioero).

Orgaaniset tekijät ovat somaattisten häiriöiden seurauksia. Esimerkiksi komplikaatiot raskauden jälkeen, vakava infektio, trauma. Orgaaniset vauriot ovat jo parantuneet, ja psykologinen kipu jatkuu.

oireiden

CP: n erottamiskyky on:

1. Useita erilaisia ​​sairauksia, joita ei ole vahvistettu tutkimuksen aikana.
2. Patologian kesto on vähintään 2 vuotta.
3. Krooninen ja toistuva taudin kulku.
4. Emotionaalisen stressin aikana ilmenee uusia oireita.
5. Akuutti aika kestää noin kuusi kuukautta, remissiokauden aika 9 kuukaudesta vuoteen.
6. Paheneminen tapahtuu yleensä silloin, kun sää muuttuu, pahentaa psykologista tilannetta.
7. Potilas kiistää kaikki yritykset saada hänet todellisen patologian puuttumisesta.

CP: n oireet ovat erilaiset lokalisoinnissa ja intensiteetissä. Ne voivat olla pysyviä tai säännöllisiä. Usein potilas itse ei voi määrittää tarkalleen, mikä häntä sattuu.

Useimmiten potilaat valittavat seuraavista ilmenemismuodoista:

• kipu rintalastan takana, vatsa, pää;
• huimaus, äkillinen pyörtyminen;
• paniikkikohtaukset;
• ilman puute;
• sydämentykytys.

Näihin oireisiin liittyy huono mieliala, väsymys, kiinnostuksen menetys elämässä, ahdistus, pelko, tyytymättömyys heidän elämäänsä.

diagnostiikka

CP: n diagnoosi voidaan toimittaa seuraavien tekijöiden perusteella:

1. Eri epätarkkojen oireiden esiintyminen 1,5-2 vuoden ajan orgaanisten vaurioiden puuttuessa.
2. Epäluottamus potilaalle kaikista lääkäreistä, jotka ovat tutkineet, haluttomia noudattamaan heidän suosituksiaan.
3. Patologian psykogeenisen luonteen kategorinen hylkääminen.
4. Psykotraumaattisen tilanteen historia.

K somatoformitaudit sisältää seuraavat sairaudet: cardioneurosis, ärtyvän suolen oireyhtymä, keuhkojen hyperventilaatio-oireyhtymä.

Patologia tulisi erottaa muista vakavista sairauksista: multippeliskleroosi, lupus erythematosus, hypertyreoosi. Nämä somaattiset sairaudet alkavat epätyypillisistä ilmenemismuodoista.

Tässä tapauksessa määrätään hormonit, reumaattiset tekijät jne. Koskevat verikokeet. veren koostumuksessa ei havaita poikkeamia.

Myöskään SR: tä ei pidä sekoittaa todellisiin mielisairauksiin, kuten skitsofreniaan. Tämä edellyttää psykiatrin kuulemista, erityiskokeiden ja tutkimuksen läpikäyntiä.

Psyyken taudeille on tyypillistä kliinisten ilmenemismuotojen pysyvyys ja niiden pienempi määrä.

hoito

Somatoformin toimintahäiriöiden hoitoon kuuluu lääkkeiden ja psykoterapeuttisten aineiden yhdistelmä.

Lääkehoito

Lääkehoitoa käytetään olemassa olevien oireiden lievittämiseen.

Seuraavia lääkeryhmiä määrätään:

1. Antidepressantit trisykliset sarjat (Amitriptyliini, klomipramiini). Ne auttavat vähentämään ahdistusta, normalisoimaan mielialaa.
2. psykoosilääkkeet (Aminosiini, Iglonili). Vähennä hermoimpulssien siirtoa aivoihin, mikä johtaa jännityksen vähenemiseen ja autonomisten oireiden poistumiseen.
3. Unilääkkeet määrätty unettomuus ja vakava ahdistus. He yrittävät käyttää kasviperäisiä valmisteita (Novopassit, Tenoten, Melaxen, Sonmil), koska synteettiset hypnoottit (fenatsepaami) ovat riippuvuutta aiheuttavia ja niillä on monia sivuvaikutuksia.

psykoterapia

Useimmat somatoformihäiriöt sairastavat potilaat eivät vaadi sairaalahoitoa, ja voi olla avohoidossa.

Vain 30% on erikoistuneissa psykiatrisissa klinikoissa: neuroosiklinikoissa, psykoterapeuttien sanatorio-osastoissa.

Psykokorrektointimenetelmän valinta riippuu oireiden vakavuudesta ja potilaan toiveesta. Tehokkaimmat tekniikat:

1. Dynaaminen hoito Se sisältää 3-4 istuntoa viikossa. Potilas istunnon aikana sanoo kaiken, mitä hänen päähänsä tulee. Hoidon tavoite on potilaan tietoisuus alitajunnan kokemuksista.
2. Kognitiivinen käyttäytymishoito. Lääkäri yrittää muuttaa potilaan ajattelua ja käyttäytymistä. Potilas lääkärin avulla löytää tuhoisia ajatuksia, jotka vaikuttavat kielteisesti hänen elämäänsä. Sitten potilas kehittää uusia käyttäytymisen taitoja, asettaa positiivisia asenteita.



3. Rentoutumisistuntoja. Potilaalle opetetaan rentoutumismenetelmiä, jotka lievittävät hermostoa ja lihasten jännitystä. Tämän seurauksena potilaalla on normaali syke, hengitys palautuu, kivun oireet häviävät. Henkilö muuttuu tehokkaammaksi ja kestävämmäksi.

Hyvä tulos antaa ryhmäluokkia parantamaan viestintätaitoja, taideterapiaa.

Miten taistella: psykologien neuvoja

CP: n onnistuneen hoidon kannalta on tärkeää päivän hoito, ravitsemus ja liikunta.

Terveellinen uni ja kohtalainen liikunta edistävät psykologisen tasapainon palauttamista. On tarpeen makaamaan ja nousta samaan aikaan. Kävely ennen nukkumaanmenoa vaikuttaa myönteisesti nukkumaan.

Henkilön on opittava olemaan pelastamatta ongelmia ja kokemuksia itsessään, mutta puhumaan niistä, jaettava sukulaisten kanssa.

Käsittele äkillisiä paniikki- ja pelkohyökkäyksiä yksinkertaiset suositukset auttavat:

1. Älä pelkää ja yritä rentoutua hengitystekniikoiden avulla: lyhyet hengitykset ja hitaat uloshengitykset.
2. Maksimi rentoutua kehon lihaksista ja yritä häiritä häiritseviä ajatuksia, miettiä jotain miellyttävää.
3. Hyökkäyksen jälkeen muistakaa kaikki tapahtuman yksityiskohdat: mikä edisti terveydentilan heikkenemistä, mitä ajatuksia hyökkäys tapahtui. Tämä auttaa välttämään uusiutumista ensi kerralla.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Huolimatta orgaanisten vaurioiden puuttumisesta, CP johtaa kauheat seuraukset.

Tärkeimmät komplikaatiot ovat vammaisuus, perhe- ja ystävyyssuhde.

Lisäksi potilas voi kehittyä todellinen masennus vaatii pitkäaikaista hoitoa sairaalassa.

CP: n hoito on pitkä, lääkkeet lopetetaan vähitellen ja jätetään vain psykoterapeuttiset istunnot. Kaikki suositukset huomioon ottaen ennuste on suotuisa.

Kuitenkin päästä eroon taudista ilman potilaan itsensä ja rakkaansa tukea. Hänen on oltava tietoinen toimintahäiriön psykogeenisestä alkuperästä eikä haittaa lääkäreitä.

SW: n ennaltaehkäisy muodostuu suotuisan psykologisen ympäristön luomisesta kotona ja työssä, luopumalla huonoista tottumuksista, urheilusta ja normalisoimalla työtä ja lepoa. Emotionaalisia ja fyysisiä ylijännitteitä ja konflikteja tulisi välttää.

Somatoformin häiriöt ovat paljon yleisempiä kuin ne näyttävät olevan. vakava ongelma lääkäreille ja potilaalle itse.

Elämän nykyinen rytmi, jatkuva stressi myötävaikuttavat tällaisten patologioiden määrän kasvuun. Voit päästä eroon ongelmasta vasta sen psykogeenisen luonteen toteutumisen jälkeen.

Somatoformihäiriö hermostossa: oireet, miten määrittää? Selvitä tästä videosta: